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Jerarquico Salud

NOTA : HABILITADAS PARA TODOS LOS SOCIOS DE LA CAMARA

1) RECETARIO:
Es la oficial de Jerarquicos Salud, con la nueva disposición de genéricos, no obstante a esto se reconoce cualquier orden dispensada por el medico que cumpla con todos los datos requeridos.

2) VALIDEZ DEL RECETARIO: 15 dias desde la fecha de prescripcion.

3) DATOS A TENER EN CUENTA ( Prescripcion ):


Receta completa y vigente según normativas dispuestas :Nombre, Nro. de socio, genérico y/o nombre comercial de los medicamnetos, forma farmacéutica, concentración, diagnostico, lugar, fecha, firma y sello del profesional.

 

15/02/2011 RECORDATORIO

Las recetas que no cuenten con la FIRMA DEL AFILIADO, aclaracion, domicilio y dni se devolverá sin posibilidad de refacturación

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO DE LA PRESCRIPCION

 

26/09/2011

Por medio del presente informamos que a partir del día de la fecha JERARQUICOS SALUD acepta hasta dos productos de tamaño GRANDE por receta (uno por renglón).

 


 


Para "Plan C":

Hasta 2 (dos) productos distintos por receta.

Hasta 2 (dos) envases chicos o 1 (uno) grande, en uno sólo de los renglones.

Hasta 5 (cinco) antibióticos inyec. monodosis.

Hasta 1 (uno) antibiótico inyec. Multidosis.


Para el Resto de los Planes :

Hasta 3(tres) productos distintos por receta.

Hasta 2 (dos) envases grandes por receta (de distinta composición).

Hasta 5 (cinco) antibióticos inyec. Monodosis.

Hasta 1 (uno) antibiótico inyec. Multidosis.

 

5) PLANES:



14/11/2013

 

Por medio del presente informamos la BAJA, a partir del día de la fecha, del PLAN PMO de JERARQUICOS SALUD.


11/09/2012

Por medio del presente informamos el alta de un nuevo Plan en Jerárquicos Salud:

NOMBRE DEL PLAN: 2886/3000

Detalles: Tiene la misma cobertura que los servicios de salud PMI 2000-3000 (60% de descuento).


 

 

  • PORCENTAJES RECONOCIDOS POR PLANES:
    • Para: Plan C": como Obra Social 40% (cuarenta por ciento) para los productos incluidos en el vademcum de este plan.
    • Para Planes: PMI –  PMI 2886 – PMI 2886 Soltero – PMI Monotributista – PMI Monotributista Soltero – PMI Soltero – PMI  Continuidad – PMI Jubilados - 40 % (cuarenta por ciento) Vademécum libre, con exclusiones.
    • Para Planes : PMI2000 – PMI2886/2000" – PMI 2000 Monotributista  -PMI Jubilados 2000 – PMI 3000 -   60 % (sesenta por ciento) Vademécum libre, con exclusiones.
    • Para Plan PMO: 40% (Sujeto a resolución 310/04)

12/10/2010

Se informa a los Socios que  el PLAN C también puede atenderse como COSEGURO de cualquier otra Obra Social o Entidad de Medicina Prepaga.

La cobertura de PLAN C como COSEGURO tiene una cobertura máxima del 40 % del precio de venta al público, siempre que los medicamentos se encuentren dentro del vademécum de este PLAN.

Si el socio ya recibió el beneficio de cobertura en su O. Social principal, la farmacia deberá remitir fotocopia de la receta (en dicha fotocopia se deberán visualizar perfectamente los  troqueles) y ticket de la compra, donde conste el descuento realizado.

El afiliado o tercero deberá firmar en original dicha fotocopia o el ticket aclarando sus datos. De no adjuntarse el cupón de Jerárquicos, en la fotocopia el farmacéutico deberá aclarar también el número de afiliado y nombre completo.

 

Para el caso de obras sociales con coberturas superiores al 60%, Jerárquicos Salud reconocerá la diferencia entre dicho porcentaje y el 100% del precio de los productos.

 

6) BONIFICACION: 10% sobre el monto A CARGO de la Obra Social.

 


7) EXCLUSIONES:

25/07/2014

Exclusiones:

  • Medicamentos de venta Libre
  • Trat. Cesacion Tabaquica
  • Inductor Ovulacion

Exclusiones condicionadas a auditoria y autorizacion previa:

  • Vacuna Antigripal

 


03/10/2011

 

Los siguientes  productos NO TIENEN COBERTURA, como tampoco la tiene el SILDENAFIL

  • Vardenafil
  • HPV Vac. Papiloma Humano
  • Tadalafilo ( Cialis )

 



Las siguientes vacunas están excluidas de la cobertura: GARDASIL – CERVARIX

EXCLUSIONES DEL VADEMÉCUM LIBRE (EXCEPTO PLAN C):
A)

  • Medicamentos sin troqueles.
  • Medicamentos que no figuren en el Manual Farmacéutico.
  • Accesorios médicos (instrumental médico para cirugía, agujas para suturas, agujas para inyecciones, jeringas de todo tipo, termómetros, atomizadores, inhaladores, vaporizadores, material descartable)
  • Antisépticos de uso externo (alcohol, agua oxigenada).
  • Materiales para curaciones (vendas, gasas, apósitos, adhesivos, algodón, talcos, guantes, etc.).
  • Herboristería.
  • Pantallas y protectores solares.
  • Anhidroticos.
  • Derivados Nicotínicos.
  • Películas radiográficas.
  • Productos homeopáticos.
  • Productos dietéticos.
  • Productos de celuloterapia.
  • Extractos de órganos y tejidos.
  • Pastas dentales (Venta libre), shampoos (Venta libre), jabones (Venta libre).
  • Cereales, y alimentos.
  • Fórmulas magistrales.
  • Leches maternizadas y medicamentosas.
  • Medicamentos para  tratamiento de la obesidad.
  • Fertilización inducida.
  • Emolientes
  • Orexigeno.
  • Dermatocosmeticos.
  • Nutriente Dérmico.
  • Reconstituyente Dérmico.
  • Energizante Psicofisico.
  • Polivitaminico Polimineral.
  • Bioenergizante.
  • Polivitaminico.

 

Medicamentos excluidos por monodroga:
* Norelgestromin + etinilestradiol

* Drospirenona +  etinilestradiol

* Sildenafil.

B) Exclusiones condicionadas a auditoria y autorización previa:
* Oncología.

* Todo medicamento y/o descartable usado durante la internación.

* Todo medicamento con coberturas especiales (70% o 100%) por los programas Materno infantil madre, Materno infantil Niño, Diabéticos y  programas especiales.

* Leches maternizadas y medicamentosas por el programa Materno infantil niño.

* Medicamentos condicionados a auditoria y autorización previa por nombre comercial: - ENBREL - Pres: 25 mg f.a.x 4  - HUMIRA - Pres: jga.prell.x 2 x 0.8 ml  - REMICADE - Pres: 100 mg IV liof.f.a.x 1  - REVELLEX - Pres: 100 mg IV liof.f.a.x 1  - CUPRIMINE - Pres: caps.x 100  - CUPRIPEN - Pres: 250 mg caps.x 30  - CUPRIPEN - Pres: caps.x 24  - CUPRIPEN - Pres: caps.x 30


8) RECONOCIMIENTOS:

 

29/10/2012

Se comunica por medio de la presente que las vacunas que están dentro del Plan Nacional de Vacunación, se cubren exclusivamente con autorización previa de la Obra Social. Se recomienda además que pueden comunicarse al 0-800 555 1040 o al 0-800 555 4844 ( Jerárquico Salud ) por cualquier duda antes de la venta de un determinado medicamento. Cualquier inquietud estamos a su disposición.

Todas las vacunas que no se encuentren dentro del Calendario Nac. de Vacunación y sean troqueladas cuentan con cobertura según el plan


 

06/08/2012

Recordatorio-Importante

VACUNAS ANTIGRIPALES.

Cumplimos en informar a Uds. la metodología a aplicar sobre la prescripción de vacunas antigripales.

La siguiente es la cobertura de JS para la Vacuna Antigripal:

En el Calendario de Vacunación estan incluidos: Niños de 6 meses a 24 meses inclusive, Puérperas de hasta 6 meses, Embarazadas durante toda la gestación y Trabajadores de la Salud los cuales serán vacunados en los vacunatorios públicos.

Son Extracalendario el resto de las indicaciones: mayores de 65 años y para los niños y adultos que tienen entre 2 y 64 años con enfermedades crónicas (respiratorias, cardíacas, renales, diabetes, obesidad mórbida). Para la autorización de la vacuna en estos casos se requerirá AUDITORÍA PREVIA con receta médica. especificando la indicación. Esta será condición necesaria para poder facturar el producto


 

 

20/03/2012

Recordatorio: “ todas las Vacunas necesitan AUTORIZACION PREVIA de la Obra Social”



Ley de monodrogas: Están reconocidos por parte de la Obra Social todos aquellos medicamentos que estén sujetos a la ley de monodrogas, es decir se aceptara la sustitución de marcas comerciales diferentes teniendo en cuenta el principio activo del fármaco, potencia, presentación del mismo y menor precio, quedando excluidos  todos aquellos medicamentos de uso hospitalario.


Período Materno Infantil, programa diabéticos:
En los planes existen programas especiales como el Materno Infantil-Madre, Materno Infantil-Niño, Diabéticos, Internación y Programas Especiales, los cuales tienen cobertura especial del 100% o 70%. Para poder facturar estos programas se deberá de exigir al socio  la receta original y la autorización digitalizada en donde figuran los medicamentos/descartables con sus coberturas correspondientes la cual es remitida via mail o faxeada por la auditoria de Jerárquico Salud.

 

 

 


9) MODELO DE CREDENCIAL, RECETARIO

25/07/2014

Documentacion a presentar por afiliado

  • Receta particular o membretada de Jerarquicos
  • Credencial plastica, con identificacion de socio a quien se le receto la medicacion.
  • Documento de Identidad
  • Autorizacion ( En caso que corresponda un programa especial )

Credenciales utilizadas por los afiliados: dicha credencial es de color azul en distintos tonos con logo azul y verde. En la misma se encuentran impresos en sobre relieve los siguientes datos:

  • Numero de socio
  • DNI
  • Plan
  • Fecha de activacion y vencimiento
  • Nombre

 

Recetario de medicamentos

  • Cada socio cuenta con la receta oficial de JS con la nueva disposicion de genericos, no obstante a esto se reconoce cualquier orden dispensada por el medico que cumple con todos los datos requeridos.

10) PRESENTACION :


DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR POR LA FARMACIA AL MOMENTO DE FACTURAR:
- Una carátula por el total de la facturación presentada que determine: nombre de la farmacia, domicilio, localidad, provincia, cantidad total de recetas, PVP total y monto a cargo (suma final de los descuentos realizados a los socios). - Troqueles de los medicamentos expendidos. - Autorización digitalizada para los medicamentos con coberturas especiales por los programas o internación antes mencionados. - La facturación de cada receta debe venir acompañada  por copia de ticket fiscal o de factura de venta. Cabe aclarar que desde el 1 de l Junio del corriente año
NO es requisito la presentación del cupón para la venta de medicamentos a afiliados de Jerárquicos Salud,  las farmacias deberán adjuntar a la receta copia del ticket de venta o factura, donde figuren los importes unitarios y totales de los medicamentos como así también los porcentajes a cargo de Jerárquicos Salud.
La ausencia de estos comprobantes será motivo de débito por parte de Jerárquicos Salud.

 


25/07/2014

 

Receta completa y vigente ( 15 dias desde la prescripcion ) segun normativas dispuestas: Nombre, N* de Socio, generico y/o nombre comercial, forma farmaceutica, concentracion, disgnostico, lugar, fecha , firma y sello del profesional )


 

 

NOTA: La facturación de cada receta debe acompañarse por copia de ticket fiscal o no fiscal o de factura de venta, o una factura tipo "A" o "C" por el total de la facturación del convenio recibido.


11) PADRON AFILIADOS:  NO POSEE

12) PADRON PRESTADORES: NO POSEE

13 ) VADEMECUM:

14 ) CARATULAS


15 ) OBSERVACIONES:


IMPORTANTE: Para realizar el pago del consumo en farmacia, Jerarquicos exige que en el ticket de venta o en la receta conste: Firma, aclaración, DNI, domicilio, teléfono del socio, de no cumplir con este requisito se devolverá la misma SIN posibilida de refacturación.


DEBITOS

Debido a la gran cantidad de débitos que se detectan en las presentaciones,  con el objeto de agilizar la auditoria y a la vez ayudar a las farmacias para que no se registren pérdidas en sus ingresos, desde el departamento de auditoria de Jerárquicos Salud nos han enviado el siguiente instructivo, para evacuar dudas y explicar la forma de refacturar una receta devuelta:

Para la refacturación de recetas devueltas, deberá adjuntarse caratula con el motivo por el cual se generó dicho débito.

IMPORTANTE: NUNCA DEBE SER MODIFICADA LA FECHA DE VENTA
*
SIN DIAGNÓSTICO
La receta que fuera devuelta por encontrarse sin diagnóstico, se realiza esta devolución en primera instancia para ser completada
ÚNICAMENTE por el  médico prescriptor avalada con su firma y sello, de no contar la refacturación con dichos requisitos, la receta le será debitada nuevamente, pero en esta ocasión sin posibilidad de refacturar.-

* ERROR EN PRECIO
En el caso de un débito  por error del precio no se podra refacturar, ya que se debitara por una diferencia.

* FALTA DE TROQUEL
En este motivo de débito, sólo se le debe adjuntar el troquel faltante para completar la  documentación,
sin modificar ni ticket, ni cupón, ni fechas.


* FALTA DE FIRMA DEL SOCIO.
Las recetas que no cuenten con dicha conformidad,, aclaracion, domicilio y dni  se devolverá sin posibilidad de refacturación-
LAS RECETAS QUE NO CUENTEN CON FECHA DE PRESCRIPCIÓN, LA MISMA ESTE EN FORMA PARCIAL O ENMENDADA SIN LA SALVEDAD DEL PROFESIONAL, SE DEBITARÁ SIN POSIBILIDAD DE REFACTURAR.
LAS RECETAS QUE FUERON DEVUELTAS POR CONTAR CON EL PLAZO VENCIDO ES DECIR MAS DE 15 DÌAS ENTRE LA FECHA DE PRESCRIPCIÒN Y LA DE EFECTUADA LAS VENTA NO PUEDEN SER REFACTURADAS.-


AUTORIZACIONES ESPECIALES
*
SIN STOCK de medicación autorizada.
En caso de no contar en Stock con la medicación autorizada, se deberá aplicar la ley de genéricos, Si tampoco cuenta con esta opción, podrá solicitar (
antes de la venta) a la auditoria de J.SALUD, se modifique la medicación en cuestión.-

*
MEDICAMENTO NO AUTORIZADO.
En caso de omitir el punto anterior, si en una autorización se entrega un medicamento con otra presentación/potencia o nombre comercial de un importe superior a lo autorizado, sin el concentimiento de la auditoria Jerarquicos Salud, se abonará el importe del medicamento que figure en la autorización.


 

Cámara de Farmacias de la Provincia de Córdoba