Jueves, 17 Mayo 2018 11:44

OSDOP

    Última Actualización: Jueves, 11 Octubre 2018

    Actualizacion general en la estructura de las normativas

Para poder atender dicha Obra Social debera comunicarse primeramente con nuestro Dpto de Asuntos Profesionales 

NORMA OPERATIVA                                                                                                                      VIGENCIA: 01-08-2018
1. DESCUENTOS A CARGO DE OSDOP
VÁLIDOS SÓLO PARA PACIENTES AMBULATORIOS
PLAN COBERTURA          
AMBULATORIO OSDOP 40% sobre productos incluidos en el vademecum ambulatorio y según validación on line
AMBULATORIO OSDOP-SADOP 58% sobre productos incluidos en el vademecum ambulatorio (40%+18%) y según validación on line
PLAN INFANTIL 100% sobre productos incluidos en el vademecum en sus presentaciones pediátricas sin validación on line
PLAN MATERNO 100% sobre productos incluidos en el vademecum materno. Fuera del Vademécum Materno rigen los descuentos habituales 40% para todos los productos  incluidos en el vademécum ambulatorio sin validación on line
APROSS SADOP 5% solo en los productos que Apross reconoce al 50%
               
IMPORTANTE: vademécum ver especificaciones con respecto a Diagnósticos, Autorizaciones Previas y Prescripciones por Especialista
 
2. DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO
Credencial Definitiva, Documento de Identidad y Receta
·         En el caso de afiliados que no figuren en padrón vigente, no brindar la dispensa farmacéutica salvo que la receta este acompañada de Formulario F5, el mismo lo deberá solicitar el afiliado en la delegación correspondiente de OSDOP
·         Para los Afiliados en tránsito, que se encuentren circunstancialmente en el ámbito de cobertura del presente contrato (Prov. de Córdoba), surja una prescripción farmacológica, deberá estar prescripta en los formularios oficiales y estar acompañada de Formulario F5 
3. PLAN MATERNO INFANTIL
Madre Vigencia Prenatal, desde el momento de la entrega de la primera chequera (Diagnóstico de embarazo), durante el Parto y durante el Puerperio, hasta el primer mes después del parto
Niño Desde el nacimiento hasta el primer año de vida
ACLARACION
En el caso de recién nacidos podrán ser atendidos hasta el primer mes de vida con la credencial de la madre. Concluido dicho plazo y en el caso de que el niño aún no se encuentre en padrón de beneficiarios para el mes de la prestación, sólo podrá recibir prestación farmacéutica si presenta recetario oficial acompañado del Formulario F5.
Cantidad y tamaño de la prescripción según normas generales.
LECHES EN POLVO, SIMPLES O COMPUESTAS, LECHES MATERNIZADAS Y/O MEDICAMENTOSAS, PRODUCTOS ALIMENTICIOS EN GENERAL: EXCLUIDOS
4. RECETARIO
TIPO: Ambulatorio OSDOP: Oficial de la Obra Social o Recetario Particular      
  Ambulatorio OSDOP SADOP: Oficial de la Obra Social o Recetario Particular       
  PMI: Oficial de la Obra Social debiendo figurar la leyenda Plan Materno Infantil preimpresa    
  APROSS SADOP: fotocopia de la receta de APROSS completa en todos sus datos. La Farmacia deberá hacer constar en dicha fotocopia el descuento realizado para que le sea reintegrado dicho descuento.
VALIDEZ: 15 (quince) días corridos a partir de la fecha de prescripción.        
5. LÍMITES DE CANTIDADES
CANTIDAD DE RENGLONES: Hasta 2 (dos) especialidades por receta. Las mismas deberán ser distintas drogas y/o activos terapéuticos, o igual droga y/o activos terapéuticos, pero distinta forma farmacéutica
CANTIDAD DE UNIDADES Hasta 2 (dos) unidades totales por receta. 
CANTIDAD SEGÚN EL TAMAÑO Hasta 1 (uno) envase grande por receta
    Hasta 1 (uno) envase chico por renglón
ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) por receta
ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 1 (uno) por receta
Cuando el Médico:   Deberá Entregarse:  
No especifica cantidades   El envase de menor contenido  
Sólo indica la palabra grande   La presentación siguiente a la menor
Equivoca la cantidad y/o contenido     El tamaño inmediato inferior al indicado
6. OTRAS ESPECIFICACIONES
No incluir recetas de Afiliados de otras Obras Sociales.
SIEMPRE solicitar el CARNET DE AFILIADO A LA OBRA SOCIAL y verificar su fecha de vencimiento.
No debe faltar la documentación: Receta debidamente conformada.
No debe faltar la fecha de Prescripción y dispensa en la Receta.
No debe faltar Apellido, Nombre, Edad y Sexo del beneficiario.
No debe faltar la Firma y sello del profesional que prescribe ni la aclaración de la matrícula, incluyendo la especialidad, cuando así correspondiere.
No debe faltar el número del Afiliado, incluyendo el grado de parentesco o categoría
No deben estar Alteradas las fechas de la Factura o de la Prescripción ni ningún otro dato.
No debe ser anterior la fecha de la DISPENSA a la fecha de la PRESCRIPCION.
No se reconocerán como válidas aquellas recetas donde dichos datos no sean claramente legibles en su totalidad, ni aquellos sellos que no aclaren él TITULO PROFESIONAL, ni aquellas que contengan diferencias de tinta y/o caligráficas no salvadas oportunamente por el profesional prescriptor.
NO puede el Farmacéutico enmendar el Nº de Afiliado, ni el nombre y/o apellido.
La Receta tiene vencimiento a los 15 días corridos desde la fecha de Prescripción del Medicamento.
En caso de error o enmienda el profesional prescriptor, debe salvar al dorso cualquier modificación o agregado que se hiciere.
Los anteriores son motivo de débito total y/o parcial de una receta. No se aceptarán reclamos.Do.P. CON 
7. VALIDACION ON LINE 
La validación on line es obligatoria y se realizará para  los planes OSDOP y OSDOP SADOP a través de www.imed.com.ar. El PMI no requiere validación.
8. DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA
Adjuntar los troqueles adheridos con goma de pegar o abrochadora
Número de orden de la receta
Cantidad de unidades entregadas de cada producto.
Precio unitario de cada medicamento dispensado e importe correspondiente al total de unidades de cada producto. Importe total facturado (100%), importe a cargo del beneficiario (60%) e importe a cargo de la Obra Social (40%) para ambulatorio y para PMI 100%. En el caso de afiliados al S.A.Do.P. la farmacia deberá hacer constar en la receta de O.S.Do.P el descuento adicional efectuado (donde dice total A/c O. Social sumar a dicho monto el importe del descuento adicional 40%+18%). 
Fecha de dispensa.
Número de matrícula de la Farmacia; Firma del farmacéutico y Sello de la Farmacia. No se reconocerán como válidas aquellas recetas donde los datos del sello no sean legibles en su totalidad.
Firma del afiliado o de un tercero, debiendo aclarar la persona que retira, nombre, apellido, documento y domicilio.
Es facultad del profesional Médico enmendar los datos numéricos de afiliación del beneficiario, cuando éstos estuvieran mal consignados en la receta, de acuerdo a lo observado en el carnet identificatorio, en el momento de la prescripción. Esta opción, incluye el llenado de datos faltantes, corrección de nombre y/o apellido del afiliado.
El farmacéutico se obliga a comunicar a la Obra Social por intermedio de la prestadora todo acto de inconducta relativo a los servicios prestados.
Diagnóstico.
Importante: Las recetas deberán ir acompañadas del ticket de venta con firma de conformidad del afiliado o de quien retira el medicamento.
9. PRESENTACION
La presentación se realizará según Calendario de Camara
Plazo de presentación: 60 días corridos a partir de la fecha de dispensa.
Validez para refacturación: 60 días corridos a partir de haber recibido la liquidación

 

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