Lunes, 31 Octubre 2016 15:56

OSPIP

    Última Actualización: Viernes, 06 Abril 2018

NORMAS DE ATENCION PARA LOS BENEFICIARIOS DE OSPIP

(Obras Social del Personal de la Industria del Plástico)

Nota: Antes de atender dicha obra social comunicarse con nuestro Dpto. De Asuntos Profesionales

1) RECETARIO

Oficial / Convencional

2) VALIDEZ DEL RECETARIO: 30 (treinta) días contados desde la fecha de prescripción.

3) DATOS A TENER EN CUENTA

Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta:

  • Nombre de la Entidad

  • Apellido y Nombre del Beneficiario

  • Número de Beneficiario (En caso de no corresponderse con la credencial la farmacia deberá aclararlo al dorso de la receta, avalando la corrección con la firma del beneficiario).

  • Prescripción: La dispensa debe coincidir con lo prescripto por el profesional. Pudiendo ser:

  • Por D.C.I. (Denominación Común Internacional)

  • En su defecto pueden contener: D.C.I. + sugerencia de Marca

  • Medicamentos recetados y cantidad de c/u en números y letra.

  • Fecha de Prescripción (Nº Arábigos o Romanos, no mezclar, en dicho caso será motivo de debito)

  • Toda corrección o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma.

 

4) CANTIDAD Y TAMAÑO  DE LA PRESCRIPCION

 

CANTIDAD DE RENGLONES : 2 (Dos)

POR RECETA: Hasta 2 (dos) envases

POR RENGLÓN: Hasta 1 (uno) envases

ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: Hasta 2 (dos) unidades

ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 5 (Cinco) unidades

 

Limites de TAMAÑOS

El prescripto por el médico.

En los casos en que se prescriba más de una unidad por especialidad el profesional deberá indicar la leyenda "Tratamiento Prolongado".

De no disponer la farmacia del tamaño indicado en la receta, podrá entregar un tamaño menor aclarando en la receta el contenido real del producto vendido.

Cuando el Médico: Deberá Entregarse:

No indica Contenido   El de Menor Contenido

Si indica Tamaño "Grande"  La presentación siguiente a la menor

Equivoca Cantidad o Contenido  El tamaño inmediato inferio

 

PSICOFARMACOS

El profesional debe confeccionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia.

 

MEDICAMENTOS FALTANTES

Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo.

 

DE LA DISPENSA

  • Adjuntar los troqueles del siguiente modo:

  • De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura del código de barras).

  • Número de orden de la receta.

  • Fecha de Venta.

  • Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos), las correcciones de precios deben estar salvadas por el  beneficiario.

  • Sello y firma de la farmacia.

  • Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento (La ausencia de estos datos es motivo de débito).

  • Consignar los importes: Total, A CARGO de O.S.P.I.P, A CARGO Afiliado.

  • Adjuntar ticket de venta, pudiendo ser: ticket fiscal propiamente dicho, documento NO FISCAL HOMOLOGADO, duplicado o triplicado del ticket fiscal, que es idéntico al original pero con una leyenda de fondo que dice "NO FISCAL" o facturas A, B o C) Este criterio está amparado en la Resolución General 4104 de la AFIP. Salvo que la Farmacia acredite que está eximida de cumplir la disposición, hecho que deberá documentar.

 

  • IMPORTANTE:Toda receta no presentada en el mes correspondiente podrá ser presentada hasta el mes siguiente. Pasado dicho plazo será rechazada.

 

COBERTURA PMI

 

  • Para la madre: desde el 3er. Mes de embarazo y hasta los 30 días después del parto.

  • Para el bebe: desde la fecha de nacimiento hasta el 1er año de vida

  • Leches:

No se cubrirán leches maternizadas, salvo indicación médica y evaluación de AUDITORIA MEDICA

Leches modificadas y medicamentosas: Hasta el 3º mes de vida y hasta un máximo de 4 (cuatro) kilos por mes.

  • Leches para beneficiarios Obra Social + Sindical:

  • Leches maternizadas en el interior de Buenos Aires y País: Hasta el 6 (sexto) mes de vida y hasta un máximo de 2 (dos) kilos por mes.

  • Leches medicamentosas en el interior de Buenos Aires y País: Hasta el 5º (quinto) mes de vida y hasta un máximo de 4 (cuatro) kilos por mes

 

5) PLANES :

 

1 - Ambulatorio

40%

1.1 Ambulatorio + Sindicato:

60% **

2 - Autorizados

70%

 

 

3 - P.M.I

100%

 

 

4 - Autorizados

100%

 

 

5 - Mixto

70% / 100%

 

 

6 - Reso 310/04

70% / 100%

 

 

7 - Diabetes:

100%

 

 

 

Documentacion del Beneficiario

Credencial, Documento de Identidad y Receta

** Recetas con descuento Sindical: Credencial de Obra social, Credencial de Sindicato, Documento de identidad y Receta.

En caso de encontrarse vencida la o las credencial/es el beneficiario podrá

acceder a los descuentos presentando su último recibo de sueldo y DNI

6) BONIFICACION: 7% del Precio de Venta al publico

 

7) EXCLUSIONES

Los grupos o medicamentos indicados con la leyenda " AUDITORIA MEDICA " no podrán ser expendidos en la farmacia, dándole aviso al beneficiario que debe acercarse a las oficinas de Auditoria para la determinación de la cobertura.

Alimenticios orales y parenterales

Tratamiento del Mal Alzheimer

Antileucemicos

Tratamiento Enfermedad de Gaucher

Factores estimulantes de colonia

Medicamentos subdiados por la A.P.E (Ej: Interferon, Riluzole, Hormona de crecimiento medicación para HIV, Hormona de Crecimiento, etc.)

Inductores a la anestesia y bloqueantes neuromusculares

Factores de coagulación sanguínea

Material descartable y de uso quirúrgico

Soluciones parenterales

Medicamentos para internados

Productos de Venta Libre

Medio de diagnostico, contraste radiológico

Accesorio de Farmacia

Oncológico, inmunosupresores, inmunomoduladores, protectores

Cremas vitamínicas, tónicos capilares, productos cosméticos, de la toxicida de quimioterapia

Antipediculosis y talcos

Ciclosporina

Edulcorante y sales dietéticas

Surfactantes pulmonares

Formulas o recetas magistrales

Tratamiento de la esterilidad femenina y masculina

Lociones, Champues, Jabones, todos, incluso los medicamentosos

Tratamiento de la Fibrosis Quística pancreática

Pastas dentales (todas) Producto homeopático

Perfumería

Productos para trat. De la disfunción sexual masculina (ej. Viagra)

Productos de presentación y/o uso hospitalario.

Solventes indoloros y aguas para inyectable

 

8) RECONOCIMIENTOS:

Importante

Por medio del presente informamos que a partir de 07/2017  , solamente las LECHES requieren autorización previa en el plan PMI, de la obra social OSPIP (Ind. del Plástico)

El resto de los productos prescriptos en el plan PMI, no requieren dicha autorización.

No se cubrirán leches maternizadas o medicamentosas, salvo indicación médica y evaluación de AUDITORIA MEDICA


 

9) MODELO DE CREDENCIAL Y RECETARIO

 

En caso de encontrarse vencida la o las credencial/es el beneficiario podrá acceder a los descuentos presentando su último recibo de sueldo y DNI

 

Importante :

 

A continuación encontrarán informacón conteniendo el procedimiento que deberán efectuar las farmacias, al momento de dispensar medicamentos a afiliados de OSPIP, cuando presenten credenciales de Prevención Salud.

CREDENCIALES OSPIP / Prevención Salud

 



 

10) PRESENTACIÓN DE RECETAS:

05/04/2018

A partir de la próxima presentación de OSPIP, debe estar detallado solamente el total unificado de TODOS LOS PLANES de las recetas físicas POR CADA LOTE DE FARMACIA, acompañado con UNA CARÁTULA CON LA SUMA DE LAS MISMAS.

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Les hacemos llegar el instructivo para la presentación en forma

OSPIP (obra social del personal de la industria del plástico)

Planes

01 - Ambulatorio 40%

02 – Autorizado 70%

03 – Plan materno infantil 100%

04 – Autorizado 100% (también entra Diabetes al 100%)

05 – Mixto 

UNA MISMA RECETA QUE TENGA CUALQUIER PORCENTAJE DE DESCUENTO MENOS 40%, 70% o 100 % (Seguro que va a tener más de un producto) DE AHÍ EL NOMBRE MIXTO.

Por ejemplo:
- EN UNA MISMA RECETA si un producto con el 70% de descuento y otro producto con el 100% de descuento ES PLAN MIXTO (Plan 5)

- EN UNA MISMA RECETA si hay dos o más productos TODOS con el 70% de descuento, no es mixto. ES PLAN 70% (Plan 2)

06 – Ambulatorio + Sindicato 60%( entran todas las recetas que sean 60% o en un mismo ticket tenga los porcentajes 40% y 20%)

Se requiere dividir en planes, teniendo en cuenta:

  •       Que cada porcentaje coincida con el plan que se está auditando, ejemplo: si se está auditando el plan 01 amb. 40%, el resultado general de dicho plan tiene que dar 40%.

  •       Prestar atención a los ticket que tiene porcentaje 40% y 20% ya que este es ambulatorio + sindicato y la suma de dichos porcentajes corresponde al plan 06 ambulatorio + sindicato 60%

  •       Tener en cuenta que los planes 02 - autorizado 70% y 04 – autorizado 100% son diferentes planes que se diferencian por sus autorizaciones que están detrás de la receta, tiene sus porcentajes correspondientes acompañado de el sello de autorización de la obra social.

  •       En el plan 04 - autorizado 100% también entra el plan diabetes al 100% y toda receta al 100% que no sea el plan PMI.

  •       En el plan 05 – mixto entran recetas que en un mismo ticket tiene diferentes porcentajes, a excepción de los tickets que contenga 40% y 20%, dicho caso correspondería a el plan 06 – ambulatorio + sindicato 60%.

  •       Dividir las recetas físicas en planes con sus caratulas correspondientes.

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Mensual

La Farmacia  deberá presentar  las recetas en lotes separados por Plan (descuento). Por cada lote se confeccionará la carátula, completando el precio de venta (100%), el a cargo de la Obra Social y la cantidad de recetas de dicho Lote.

 

11) PADRON DE AFILIADOS: NO POSEE

12) PADRON DE PRESTADORES: NO POSEE

13) VADEMECUM:

  • Los Vademecum se ACTUALIZAN mensualmente.

  • Se encuentran excluidos todos los Productos Fuera del VDM de OSPIP

  • Todos los productos que se encuentren Fuera del VDM, deberán tener la Autorización Correspondiente, En caso contrario será Motivo de Debito.-

  • Para todos los planes y descuentos especiales (PMI, CRÓNICO, INSULINAS y TIRAS) y para los productos fuera de

Vademécum (VDM) detallamos a continuación la autorización deberá contener:

Sello y firma las personas autorizadaz

 

Si está adjunta (fax) deberá ser legible, en caso contrario será debitada

 

"La validéz de las recetas es de 30 días a partir de la fecha de prescripción médica".

 

Si la receta indica únicamente la monodroga, se dispensará la marca comercial sugerida en

el vademécum.

Si la monodroga no se encuentra contemplada en el VDM, se dispensa el producto sugerido

por el médico prescriptor.

 

14) CARATULAS: De la Cámara por Triplicado

 

15) OBSERVACIONES

 

AUTORIZACIONES

 

Únicamente se podrán atender recetas que no cumplan con estas normas de atención si están previamente autorizadas por:

 

Nómina de Médicos Auditores:

  • DRA NORA MICILLO -  MN 82679

  • DRA SUSANA MERCADER - MN 94055

  • DR JOSE REGO - MN 84584

  • DOMINGO BARRRIOS – VICEPRESIDENTE

  • ROBERTO CONDERANNE – SECRETARIO DE ACCION SOCIAL

Toda receta que incumpla los requisitos solicitados en estas normativas (excede cantidades, excede tamaños, equivoca dosis, etc.) y se encuentre autorizada por auditoria medica de O.S.P.I.P. podrá ser dispensada a los afiliados en su totalidad.

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